Artroza stawów

Arthrozia jest chorobą charakteryzującą się stopniowym niszczeniem stawu ze względu na rozwój dystroficznych zmian w tkankach. Według Who, co dziesiąte mieszkaniec planety ma ten problem. Po 50 latach ryzyko wystąpienia choroby wynosi około 30%, a do 70 lat osiąga 80-90%.

Informacje ogólne

Arthrozia jest przewlekłym, długoterminowym procesem, który wpływa nie tylko na stawy. W miarę postępów zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe są również niesamowite urządzenie pomocnicze. W trakcie tego pacjenta staje w obliczu stanu zapalnego chrząstki i tkanki kostnej, kapsułki stawu i torby okołosancyjnej, a także mięśni, więzadeł i kontaktu z nimi tkanki podskórnej.

Niezależnie od lokalizacji proces patologiczny przechodzi zgodnie z jednym schematem. Po pierwsze, w grubości tkaniny zaburzona jest równowaga między procesami wzrostu a niszczeniem chrząstki, a równowaga jest przesunięta na korzyść dystrofii i odwrotnego rozwoju (zwyrodnienie). W tym czasie występują zmiany niewidoczne w oku w mikrostrukturze chrząstki, co prowadzi do jej przerzedzania i pęknięcia.

W miarę postępu choroby staw traci swoją elastyczność i staje się bardziej gęsty. Zmniejsza to jego zdolność do amortyzacji, szybkość uszkodzenia tkanek stale rośnie z powodu wibracji i mikrotrauma podczas ruchów. Przerzedzenie warstwy chrząstkowej wywołuje aktywny wzrost struktur kostnych, w wyniku czego rozwija się kolce i półki na gładkiej powierzchni stawu - osteoartroza. Ruchy stają się coraz bardziej ograniczone i bolesne. Rozwijają się skurcze mięśni otaczających dotknięty obszar, co zaostrza ból i deformuje kończynę.

Etapy choroby

Arthrozia stawów rozwija się stopniowo i w trakcie trzech sekwencyjnych etapów, które określają nasilenie choroby:

• Etap 1: Patologia nie jest wykrywana na x -najemnym lub ultradźwiękom, ale procesy niszczenia zostały już uruchomione; Skład zmienia się płynu stawowego, w wyniku których tkanki są uzyskiwane mniej niż pożywne stworzenia i stają się bardziej wrażliwe; Zwiększone obciążenie obszarze uszkodzenia powoduje zapalenie (zapalenie stawów) i ból;
• Drugi etap charakteryzuje się aktywnym zniszczeniem tkaniny chrząstki, a kolce i wzrost kości pojawiają się wzdłuż krawędzi platformy wspólnej (obszar kontaktu powierzchni); W tym czasie ból staje się znany, a procesy zapalne stają się silniejsze lub słabsze; Okresowo odnotowano skurcze związane ze stawem mięśni;
• Etap 3: Obszary zniszczenia wpływają na prawie całą powierzchnię chrząstki, stawowa platforma jest zdeformowana, ranna kończyna odbiega od jej osi; Objętość ruchów jest zmniejszona, a więzadła osłabiają się i stają się krótkie.

Niektórzy eksperci odróżniają również stadium rozwoju artrozy IV. Charakteryzuje się prawie całkowitą bezruchem stawu.

Typy

W zależności od przyczyny choroby wyróżniają się artroza pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku patologia powstaje niezależnie na tle kompleksowego efektu czynników predysponujących. Forma wtórna jest wynikiem innych chorób i jest podzielona na następujące grupy:

• uszkodzenie stawów, które wystąpiły z powodu zaburzeń metabolicznych lub chorób hormonalnych (dna moczanowa, cukrzyca, akromegalia, nadczynność przytarczyc);
• Zniszczenie związane z wrodzonymi patologiami (choroba pedagogika, wrodzone zwichnięcie warg, skolioza, hemofilia itp.);
• Post -traumatyczna artroza, która powstała na tle złamań, pęknięć, procesów martwiczych lub operacji chirurgicznych, a także powstałych z powodu cech zawodu.

Najbardziej poszukiwanym jest klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawów, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego:

• Gonartroza: Uszkodzenie kolana, którego jedną z odmian jest artroza paletowa - zniszczenie stawu między kością kości udowej a rzepką;
• Arthrozia stawu skokowego: występuje na tle dużego obciążenia i częstych obrażeń;
• Artroza stawów stopy: kciuk najczęściej cierpi na skrzyżowanie stopą; Porażka rozwija się na tle deformacji dny moczanowej lub Valgusa;
• Arthrozroz barku charakteryzuje się uszkodzeniem ramienia i często występuje w młodym wieku na tle zwiększonej aktywności fizycznej (przeprowadzki, sportowcy, budowniczowie);
• COKSARTroza: uszkodzenie stawu biodrowego; Być może zarówno jeden, jak i dwustronne, i jest jedną z częstych przyczyn niepełnosprawności u osób powyżej 50 lat;
• Arthrozia kręgów: zniszczenie chrzęstnych dysków między kręgami, najczęściej wpływa na kręgosłup szyjki macicy i lędźwiowy;
• Arthrozia stawów pędzla: najczęściej dotknięte są stawy palców, patologie są szczególnie podatne na kobiety w menopauzie;
• Arthrozia stawu skroniowo -żuchwowego: jest to dość rzadkie, najczęściej na tle przewlekłego stanu zapalnego z powodu zaburzeń ugryzienia lub niewłaściwej protetyki;
• Arthrozia stawu łokciowego: rzadka postać choroby, najczęściej związana z urazami tego obszaru.

Przyczyny rozwoju

Głównym czynnikiem rozwoju artrozy jest niedopasowanie między testem a stawką stawu do wytrzymania tego obciążenia. Ostry lub przewlekły proces ten nieuchronnie prowadzi do zniszczenia tkanek.

Lista przyczyn, które zwiększają ryzyko artrozy dowolnej lokalizacji, obejmuje:

• dziedziczność;
• Patologia hormonalna (cukrzyca);
• Urazy aparatu stawowego: siniaki, zwichnięcia, złamania lub pęknięcia kości wewnątrz worka stawowego, pełne lub częściowe przerwy więzadeł, które przenikają rany;
• Regularne zwiększone obciążenie stawowe związane z zawodem;
• otyłość;
• hipotermia;
• Przenoszone choroby stawów zapalnych: ostre zapalenie stawów, gruźlica itp.;
• Choroby krwi, w których krwotoki często występują w stawie (hemofilia);
• ostre zmiany w tle hormonalnym (ciąża, menopauza);
• lokalne zaburzenia krążenia w związku z miażdżycą, żylami, zakrzepami zakrzepowymi itp.;
• Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp.);
• Dyplazja tkanki łącznej (wrodzona patologia, towarzyszy, w tym nadmierna mobilność stawów);
• wrodzone patologie układu mięśniowo -szkieletowego (płaskie stopy, dysplazja lub wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego itp.);
• wiek w wieku powyżej 45-50 lat (wzrost ryzyka wiąże się ze spadkiem syntezy kolagenu);
• osteoporoza (próżnia kości);
• przewlekłe zatrucie organizmu (w tym sole z metali ciężkich, narkotyków, alkoholu);
• Interwencje chirurgiczne na stawach.

Objawy

Objawy artrozy praktycznie niezależne od jej przyczyny i lokalizacji, ponieważ zmiany stawów idą zgodnie z tym samym scenariuszem. Choroba rozwija się stopniowo i zaczyna się manifestować, już gdy chrząstka jest dość poważnie uszkodzona.

Jednym z pierwszych oznak dysfunkcji jest chrupnięcie w obszarze problemowym podczas ruchu. Najczęściej występuje, gdy kolano lub ramię jest uszkodzone. Jednocześnie osoba może poczuć niewielki spadek ruchliwości po przedłużającej się bezczynności, na przykład rano.

Zapytany, jakie objawy pojawiły się w przypadku artrozy, większość pacjentów najpierw wywołuje ból. Początkowo nieistotne i słabe, stopniowo zyskuje siłę, uniemożliwiając jej normalne poruszanie się. W zależności od sceny i lokalizacji patologii osoba może poczuć:

• Bóle początkowe: występują podczas pierwszych ruchów po przedłużeniu bezczynności stawu i są związane z powstawaniem na powierzchni chrząstki cienkiej warstwy z zniszczonej tkaniny; Po rozpoczęciu pracy film się zmienia i dyskomfort znika;
• Ból z przedłużonym wysiłkiem fizycznym (stojąc, chodzenie, bieganie itp.): Pojawiają się z powodu zmniejszenia właściwości stawu w szoku;
• Ból pogody: sprowokowany przez niską temperaturę, wilgotność, zmiany ciśnienia atmosferycznego;
• Ból nocny: związany z stagnacją żylną i zwiększonym ciśnieniem krwi wewnątrz kości;
• Blokada stawów: ostry, silny ból związany z naruszeniem kawałka chrząstki lub kości znajdowanej w jamie stawowej.

W miarę rozwoju artrozy objawy stają się bardziej zauważalne, pacjent zauważa następujące oznaki:

• wzrost sztywności porannej;
• Wzmocnienie i zwiększenie czasu trwania bólu;
• zmniejszenie mobilności;
• deformacja stawów z powodu wzrostu kości;
• Deformacja kości i otaczających tkanek: Proces jest dobrze zauważalny na kończynach i palcach rąk, które stają się wyraźnie zakrzywione.

Po przymocowaniu stanu zapalnego dotknięty obszar puchnie, rumienie się i staje się gorący w dotyku. Naciskanie na to powoduje gwałtowny wzrost bólu.

Analizy i diagnostyka

Diagnostyka artrozy zajmuje się lekarzem ortopedycznym. Przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta w celu zidentyfikowania skarg i anamnezy. Doktor szczegółowo o czasie pojawienia się pierwszych znaków i szybkości ich rozwoju, obrażeń i chorób, obecności podobnych problemów u krewnych.

Ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować proces zapalny, który często towarzyszy artroza.

Główną metodą diagnozy jest radiografia. Na zdjęciu następujące znaki są wyraźnie wizualizowane:

• zwężenie wspólnej luki;
• Zmiana konturów kości kontaktujących się;
• zaburzona struktura kości w dotkniętym obszarze;
• wzrost kości (osteofity);
• krzywizna osi kończyny lub palca;
• Podwichnięcie stawu.

Aby uzyskać bardziej szczegółową diagnostykę, można je przepisać:

• Tomografia komputerowa (CT);
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI);
• Ultradźwięki stawu;
• artroskopia (wewnętrzne badanie jamy stawowej za pomocą kamery wprowadzonej przez małe nakłucie);
• Scyntygrafia (ocena stanu kości i metabolizmu w nich poprzez wprowadzenie leków radiofarmaceutycznych).

W przypadku podejrzenia wtórnego charakteru choroby przepisywane są odpowiednie testy i konsultacje wąskich specjalistów.

Leczenie artrozy stawów

Wybór metodologii leczenia artrozy stawów zależy od przyczyny choroby, jej etapów i objawów. W arsenale lekarzy są:

• narkotyki;
• leczenie bez leczenia;
• Metody chirurgiczne.

Ponadto pacjent musi ściśle obserwować dietę i dostosować swój styl życia, aby zminimalizować dalsze uszkodzenie stawów.

Leczenie narkotyków

Powołanie leków na artrozę daje dwa główne cele:

• usunięcie bólu i stan zapalny;
• Przywrócenie materiału chrząstki lub przynajmniej zatrzymaj dalsze zwyrodnienie.

Aby ułatwić stan pacjenta, stosuje się różne rodzaje leków:

• Niestaroidalne leki przeciwzapalne w postaci tabletek, zastrzyków, maści lub świec; Dobrze łagodzą ból i stan zapalny;
• Hormony (kortykosteroidy): pokazane w ciężkich bólach i najczęściej są wprowadzane bezpośrednio do jamy stawowej;
• Inne środki przeciwbólowe, na przykład działanie przeciwskurczowe: pomóc zmniejszyć poziom bólu poprzez rozluźnienie mięśni;

Należy pamiętać: wszystkie rodzaje środków przeciwbólowych są używane tylko w celu ułatwienia stanu pacjenta. Nie wpływają na stan chrząstki, a przy długim użyciu przyspieszają jej zniszczenie i powodują poważne skutki uboczne.

Głównymi preparatami do dzisiejszego przywrócenia stawów są chondroprotektory. Przyczyniają się do nasycenia chrząstki składnikami odżywczymi, zatrzymują pomnik i rozpoczynają procesy wzrostu komórek. Środki mają efekt tylko na wczesnym i średnim etapie rozwoju choroby i podlegają regularnym długoterminowym stosowaniu.

Przygotowania, które poprawiają mikrokrążenie w tkankach i przeciwdziałaniach przeciwdziałania, pomagają zwiększyć wpływ chondroprotektorów. Ten pierwszy zapewnia dobrą dostawę dotkniętego obszaru tlenem i składnikami odżywczymi, a drugi spowalnia procesy zniszczenia tkanek.

Wybór określonych leków, ich dawka i schemat podawania jest zaangażowany w lekarza.

Leczenie bez leczenia

Leczenie bez narkotyków obejmuje następujące metody:

• fizjoterapia:
  • Terapia fali uderzeniowej: niszczy wzrost kości i stymuluje krążenie krwi z powodu skutków ultradźwięków;
  • Zautomatyzowana elektromiostymulacja: ekspozycja na impulsy elektryczne w celu stymulowania skurczu mięśni;
  • Ultrafonoforeis: Wpływ ultradźwięków w połączeniu przy użyciu leków;
  • Ozonoterapia: wprowadzenie specjalnej mieszaniny gazowej do stawowej kapsułki;
• Fizjoterapia Edukacja fizyczna;
• Mechanoterapia: terapia ćwiczeń przy użyciu symulatorów;
• Stawowy ruch w celu zmniejszenia obciążenia;
• masaż.

Leczenie chirurgiczne

Najczęściej potrzebna jest pomoc chirurga na ciężkich stadiach choroby. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego i stopnia zmiany można go przepisać:

• Przebicie: przebicie stawu z usuwaniem części płynu i, zgodnie ze wskazaniami, podawanie leków;
• Osteotomia korekcyjna: usunięcie części kości, a następnie utrwalanie z innego kąta w celu usunięcia obciążenia ze stawu;
• Endoprotetyka: zastąpienie uszkodzonego stawu protezą; Stosowane w bardzo zaniedbanych przypadkach.

Artroza u dzieci

Arthrozroz jest uważane za chorobę osób starszych, ale można ją również znaleźć u dzieci. Najczęstszą przyczyną patologii jest:

• wrodzona patologia tkanki łącznej;
• poważne obrażenia;
• dziedziczność;
• zaburzenia metaboliczne i praca gruczołów wewnętrznego wydzielania;
• zaburzenia ortopedyczne (płaskie stopy, skolioza itp.);
• nadwaga.

Arthrozę Dzieci rzadko towarzyszy wyraźne objawy: ból bólu i praktycznie nie ma sztywności i ograniczenia funkcji. Zmiany monotetyczne są wykrywane na X -Bray, MRI i ultradźwięku. W trakcie leczenia te same produkty są stosowane jak u dorosłych. Maksymalną uwagę zwraca się na terapię ćwiczeń i fizjoterapię, ponieważ w młodym wieku są one szczególnie skuteczne. Bez leczenia choroba wcześniej czy później przechodzi do stadium zaawansowanego z całkowitą utratą mobilności.

Dieta

Dieta jest jednym z najważniejszych czynników w leczeniu artrozy. W obecności nadmiernej masy konieczne jest zmniejszenie go w celu zmniejszenia obciążenia stawów. W takim przypadku zalecana jest zrównoważona dieta z niedoborem kalorii. Niezależnie od wskaźnika masy ciała, lekarze zalecają całkowicie porzucenie:

• Szybkie węglowodany (cukier, desery, mąka);
• alkohol;
• przyprawy;
• rośliny strączkowe;
• Mocna herbata i kawa;
• Nadmiernie tłuste i ostre potrawy.

Konserwowanie i podroby nie są wykluczone, ale znacznie ograniczone, a także sól. Idealne odżywianie dla choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje:

• niskie odmiany mięsa;
• ryby i owoce morza;
• jaja;
• produkty mleczne;
• Linia i oliwki oliwne;
• warzywa i owoce, duża ilość zieleni;
• Umiarkowane zbóż, makaron z twardego makaronu;
• Produkty o wysokiej zawartości kolagenu (galaretka, nalewając, galaretka).

Zapobieganie

Arthrozę łatwiej jest ostrzec niż leczyć. Aby utrzymać wspólne zdrowie przez wiele lat, zaleca się:

• prowadzić aktywny styl życia;
• regularnie ćwicz i odwiedź basen;
• Jedz właściwie, używaj wystarczającej ilości omega-3 i kolagenu;
• zapobiegać przekroczeniu BMI;
• Noś wygodne buty.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, zaleca się regularne poddawanie się leczeniu SPA, a także wykluczenia profesjonalnych czynników ryzyka: długoterminowy pobyt na nogach, ciężkość podnoszenia, wibracje.

Konsekwencje i komplikacje

Arthrozia postępuje bardzo powoli. Podczas recepty lekarza jego prąd znacznie spowalnia, co pozwala na znacznie dłuższą mobilność stawów. Niezbadane konsekwencje rozwijają się bez leczenia:

• wymawiane deformacja stawu;
• zmniejszenie mobilności do całkowitej utraty (ankyloza);
• skrócenie kończyny (z uszkodzeniem stawu kolanowego lub kości udowej);
• Deformacja kości, krzywizna kończyn i palców.

Prognoza

Prognozy artrozy zależą od postaci choroby, stopnia i jakości leczenia. Patologia jest jedną z częstych przyczyn niepełnosprawności, aw zaawansowanych przypadkach zdolność do poruszania się i samoobsługowa. W poważnych postaciach uszkodzenia stawów kolanowych i biodrowych pacjent otrzymuje pierwszą lub drugą grupę niepełnosprawności (w zależności od sceny i objętości uszkodzenia).